内科学知识-支气管哮喘-思维导图
介绍内科学知识中哮喘疾病的临床诊断和治疗。
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思维导图大纲
支气管哮喘思维导图模板大纲
概述
气管哮喘是由你是酸性粒细胞为主多种细胞参与的气道慢性炎症→支气管 痉挛导致可逆性气流受限的疾病。
病因及其机制
主要是气道高反应性，指气道对各种刺激因素呈现的高度敏感状态。本质是慢性炎症。(如过敏→支气管痉挛狭窄。)
临床表现
①夜间或凌晨出现呼气性呼吸困难。
②伴有广泛哮鸣音
（若局部考虑支气管异物）
③抗生素无效，支气管扩张剂缓解
体征
双肺广泛哮鸣音
当非常严重时，气道完全阻塞，
哮鸣音消失，表现为沉默肺或沉默胸
辅助检查
①支气管舒张试验，常用吸入支气管扩张剂沙丁胺醇，支气管扩张以后FEV1较前增加12%，且其绝对值增加200判断结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。
②气管激发试验。常吸入激发剂乙酰胆碱，如果FEV1下降20%，判断结果为阳性，提示气道存在高反应性
③痰涂片发现较多嗜酸性粒细胞。
④动脉血气分析
a.早期由于过度通气是二氧化碳分压下降，ph值升高，表现为呼吸性碱中毒
b.后期缺氧加重，出现呼吸性酸中毒(CO2潴留) 代谢性酸中毒(缺氧乳酸增加)
治疗
①急性发作，(缓解症状)首选短效β受体激动剂。起效快，沙丁胺醇、特布他林，次选静脉糖皮质激素
②稳定期控制炎症首选吸入型糖皮质激素+长效β受体激动剂。沙美特罗
③预防哮喘发作。色甘酸钠
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