介绍内科学知识中肺结核(肺痨)疾病的临床诊断和治疗。
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肺结核思维导图模板大纲
肺结核由结核分枝杆菌感染所致,窗口期4-8周。结核病人在人群中的传染源主要是结核病痰涂片阳性者。
I型
好发于儿童
肺门淋巴结肿大,胸部X线,呈哑铃状。预后好
Ⅱ型
血行播散型肺结核
发热持续不退。粟粒状结节
血行播散,易发结核性脑膜炎
Ⅲ型
①侵润性肺结核
- 最常见,好发于成年人,
胸部X线:肺尖上云雾状阴影
③干酪性肺结核
②空洞型肺结核
是主要的传染源
- 见于机体免疫能力体质较弱者,
出现虫蚀样改变
④纤维空洞型肺结核
- 传染性强,
胸部X线肺门垂柳征改变
(咯血是常见的死亡原因之一)
低热,盗汗,消瘦,乏力,咯血
胸部X线首选检查
痰涂片检查最有价值(确诊)
五大原则
早期、联合、规律、全程、适量
药物副作用口诀
利肝以后一周练听力
利:福平有肝脏损伤
以:乙胺丁醇,球后神经炎
一:异烟肼,周围神经炎
练:链霉素耳毒性
常用药物
利福平(RFP,R)
全杀菌剂
抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶
肝毒性
出现黄疸,立即停药
吡嗪酰胺(PZA,Z)
半杀菌剂
细胞内酸性环境
高尿酸血症
停止用药
乙胺丁醇(EMB,E)
抑菌剂
视神经炎
密切观察视力
链霉素(SM,S)
半杀菌剂
细胞外碱性环境
耳毒性、肾毒性
严格掌握剂量
异烟肼(INH,H)
全杀菌剂
抑制结核DNA与细胞壁的合成
周围神经炎
给予维生素B6(吡哆醇)