内科学知识尿路感染思维导图
利用思维导图简单介绍内科学尿路感染疾病的诊断和治疗
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思维导图大纲
尿路感染思维导图模板大纲
概述
侵犯尿路粘膜或组织引起的尿路炎症，尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染，前者为肾盂肾炎，后者主要为。膀胱炎。
感染
致病菌
革兰阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌
其中以大肠杆菌为最常见
变形杆菌多见于伴有尿路结石患者
铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后
金黄色葡萄球菌常见于血源性尿路感染
感染路径
②血行感染
细菌通过血行引起的感染
最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌
①上行感染
病原体经过尿道上行至膀胱这输尿管肾盂引起的感染
约占尿路感染的95%
临床表现
急性肾盂肾炎，全身症状寒战，高热
泌尿系统症状：
尿频，尿急，尿痛，体格检查发肾区叩痛
慢性肾盂肾炎病程超过半年
膀胱炎：
主要是膀胱刺激征，尿频，尿急，尿痛
辅助检查
肾盂肾炎可出现白细胞管行，
膀胱炎，无白细胞管型
细菌学检查清洁中段尿细菌定量培养大于10ⁿ个/ml（n＝5）且为同一种细菌，称为真性菌尿，可确诊尿路感染
尿细菌定量培养十的四次方到十的五次方十可疑阳性需复查。小于十的四次方可能为污染
硝酸盐还原试验
肠杆菌等革兰阴氏杆菌可以使硝酸盐还原成亚硝酸盐。加入试剂从而使试剂变色，可作为尿路感染的筛查试验。
影像学检查检查肾盂肾炎
行静脉尿路造影(IVU)。显示肾盂变形变窄
再发尿路感染分类型
①重新感染
治疗后症状消失，尿菌阴性，停药六周后再次出现，真性细菌尿菌株 与上次【不同】为重新感染
②复发
治疗后症状消失，尿菌阴性，停药六周后再次出现。真性细菌教育菌株 与上次【相同】称为复发
③无症状性细菌尿
一般认为下列情况者需要治疗妊娠期无症状性细菌尿学龄前儿童。出现感染症状。肾移植，尿路梗阻。等其他复杂情况
治疗
首选喹诺酮类
疗程上尿路感染两周下尿路感染3天
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