内科尿液检查思维导图
介绍内科学知识中尿液检查的临床流程和意义
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思维导图大纲
尿液检查思维导图模板大纲
①血尿
定义
肉眼血尿
镜下血量
新鲜尿液离心沉渣镜检红细胞大于3/HP
- 外观呈洗肉水样，
血样，酱油样出血量大于1ml/L
分类
非肾小球源性血尿
肾小球源性血尿
有变形红细胞红细胞的透过屏障进入肾小管时发生挤压变形
- 无变形红细胞，
没有经过肾小球滤过固形态大小一致。 - 鉴别方法： 相差显微镜观察有无变形红细胞
病因
血尿前尿道病变，终末血尿， 膀胱三角区全程血尿，膀胱输尿管肿瘤
②蛋白尿
定义
成人尿蛋白含量超过150mg/天
大量蛋白尿， 24小时尿中白蛋白排泄量超过35g/天
分类
肾小球性蛋白尿
特点
分类
②非选择性蛋白尿
主要排泄大分子量蛋白质
①选择性蛋白尿
100蛋白为主的中小分子量蛋白质
生理性蛋白尿无器质性病变
常见于功能性蛋白尿(剧烈运动)和体位性蛋白尿(常见于青少年，止于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿)
- 当盛小管结构或功能受损时，
肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质 - 重吸收障碍，常见β2微球蛋白为主
溢出性蛋白尿
- 肾小球率出超过肾小管
重吸收所致的蛋白尿 - 常见于多发性骨髓瘤轻链蛋白
③管型尿
概念
尿中管型尿的出现表示蛋白质 或细胞成分在肾小管内凝结凝固
RPGN分型
Ⅰ型
抗肾小球基底膜(GBM)型
置换血浆
由于抗GBM抗体与GBM抗原结合激活补体而致病
Ⅱ型
- 糖皮质激素 - 免疫复合物型 - 因肾小球内循环免疫复合物的 沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病
Ⅲ型
- 糖皮质激素 - 寡免疫复合物型 - 肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积，
原发性小血管炎患者血中存在抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性
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