简单介绍外科学关节脱位与损伤疾病的临床诊断和治疗
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关节脱位与损伤思维导图模板大纲
临床表现
畸形、弹性固定、关节盂空虚
临床表现及诊断
1.患肩痛、肿、活动受限
2,健手托患臂,头向患侧
3.方肩畸形
4. Dugas征阳性(搭肩实验阳性)
5首选X线6.<3周新鲜,>3周陈旧性
7.最常见:前脱位,可合并神经、血损伤
治疗
手法复位:局麻下足蹬法
5岁以下的儿童+有牵拉旋转史+孩子哭闹(肘部疼痛受限)+X线无效=桡骨头半脱位
治疗:不麻醉、不固定,手法复位
临床表现
1,最常见后脱位
2.前脱位:外旋外展,
3后脱位:内收内旋
诊断
首选X线
治疗手法复位:提拉法(Allis)
现场急救止血
最简便有效的是局部加压包扎,大血管损伤→止血带包扎:无菌、清洁敷料固定:达到腕关节以上
治疗原则最终目的
恢复手的运动功能
1.清创6~8小时内,由浅及深
2.一期修复深部组织,尽早恢复功能
3.有骨折脱位先优先处理,血管必须期修复1肌腱、神经损伤:尽可能Ⅰ期修复,如果有困难可Ⅱ期修复
4.术后将手固定于功能位
5.手外伤时,判断尺桡动脉是否通畅:Aen试验
一、手部创伤止血带缚于上臂上1/3处
二、保存不能让断肢(指)直接接触冰,不能液体浸泡,干燥冷藏4°C保存
三、拇指优先再植,恢复功能
胫神经损伤
出现跖屈障碍“钩状足”(股骨下1/3,胫骨上1/3)男
总神经损伤
出现背伸外翻障碍“马路内翻是”(腓骨骨折)
其他
一个人既有小腿后侧,又有小腿外侧感觉障碍是坐骨神经受损胫+腓神经损伤表现,跨越步态”(瘫、丧失),见于骨盆骨折、髋关节后脱位
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