外科学知识骨折思维导图
简单介绍外科学骨折疾病的临床诊断和治疗
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思维导图大纲
骨折思维导图模板大纲
成因与分类
成因
病理性骨折
- 由创伤和骨骼疾病所致
（骨髓炎、骨肿瘤）
间接暴力
肱骨髁上骨折骤然跪倒致髌骨骨折性骨折
积累性劳损
战士、运动员唯骨下1/3和第2、3跖骨
直接暴力
如胫腓骨骨折
分类
皮肤与粘膜完整性
- 闭合性:皮肤与粘膜完整不相通 - 开放性骨折（破裂相通）：
骶骨骨折（刺破直肠）耻骨骨折（刺破膀胱
按稳定程度
稳定性：裂缝、青枝横形、嵌插、压缩骨折
不稳定性：斜形、螺旋、粉碎骨折（骨折块≥3个）
临床表现
全身表现
②发热
发热<38℃血肿吸收热发热>38℃常为感染导致
①休克
出血第一位：骨盆骨折第二位：股骨干骨折
局部表现
①-般表现局部疼痛肿胀功能障碍
②特有体征
畸形、反常活动、骨擦音（感）
实验室检查
1.本节所有骨折脱位首选X线
2CT：复杂骨折或深在损伤、骨折移位腰雄间盘突出
3MRI 软组织椎体、神经损伤血管脊髓，败骨头坏死、关节损伤
4运动系统最基本检查：理学检查
骨折分期
血肿机化演进期：骨折后2周
原始骨痴形成期：骨折后12-24周
骨痂改造塑形期：骨折后1-2年
愈合
骨折愈合标准
①局部无压、无纵向咀击痛
②局部无反常活
③X线可见连续性骨痂，骨折线已模糊
④上肢平举重物1kg达1分钟，下肢不扶3分钟走30步，连续观察2周骨折处不变形
⑤畸形不是愈合的标准
影响骨折愈合因素
1全身因素最重要：年龄
2局部因素最重要：骨折部位血供
骨折治疗
1治疗原则：复位、固定、康复治疗
2首选：手法复位外固定（功能复位）→石膏、小夹板固定
如果有血管神经损伤→切开复位内固定 （解剖复位户→钢钉、钢板固定
复位标准
①成人下肢骨折缩短不超过1cm
②儿童无骨骺损伤下肢不超过2cm
③长骨干骨折对位至少1/3
④干骺端对位至少3/4
⑤成角移位向前向后不超过5%
⑥成角向侧方、旋转分离移位：必须完全复位
⑦前臂双骨折必须达到解剖复位
骨折急救处理
原则（绝不复位、不清创）抢救休克、包扎伤口、妥善固定，迅速转运
1.先看有无休克：如有：先抗休克
2.再看有无活动出血
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