临床医师考试腹腔穿刺术思维导图

1.诊断未明的腹部损伤、腹腔积液，可作诊断性穿刺

2.大量腹腔积液致腹部胀痛或呼吸困难时，可穿刺放液以缓解症状

3. 某些疾病如腹腔感染、肿瘤、结核等可以腹腔给药治疗

1.了解、熟悉病人病情

2.与病人及家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字

3.术前嘱患者排尿以防穿刺损伤膀胱

4.器械准备

5.操作者熟悉操作步骤，戴口罩、帽子

1.根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位，并量使病人舒适，以便能耐受较长手术时间

2.选择适宜的穿刺点

3.戴无菌手套，穿刺部位常规消毒及盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层做局部麻醉

4.术者用左手固定穿刺部皮肤

1.术后嘱病人平卧休息l～2h，避免朝穿刺侧卧位。测血压并观察病情有无变化

2.根据临床需要填写检验单，分送标本

3.清洁器械及操作场所

4.做好穿刺记录

1.术中应随时询问病人有无头晕、恶心、心悸等症状，并密切观察病人呼吸、脉搏及面色等，若有异常应停止操作，并作适当处理

2.放液后应拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，再用胶布固定。大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克

3.对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶l～2cm后再进入腹腔