口腔病例分析牙折思维导图
牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙，常伴有牙髓和牙周组织的损伤，严重者伴有牙槽突骨折。临床上根据其折断的位置而分为：冠折、根折、冠根联合牙折。下面给大家介绍的是口腔病例分析牙折思维导图。
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思维导图大纲
口腔病例分析牙折思维导图模板大纲
【临床表现】
(一)冠折
可分为简单冠折包括釉质折断，釉质一牙本质折断和复杂冠折即露髓冠折
1.冠折(釉质折断)
多见于上颌中切牙切角或切缘折断，局限在牙釉质内。一般无自觉症状，有时粗糙的折断面可能磨伤嘴唇。牙表面可有裂纹
2.冠折(釉质-牙本质折断)
牙釉质、牙本质同时折断。常常出现冷热刺激痛，牙本质过敏症状，有时近髓处可见透红，敏感
3.冠折露髓(复杂冠折)
牙冠缺损较多，牙髓暴露。症状明显，有冷热刺激痛，触痛明显，不能用牙咬东西。X 线片显示牙冠缺损累及牙髓，应注意牙根的发育程度。根周膜间隙无改变，或稍增宽
(二)牙根折断
成人患者多见。牙根折断分为根尖 1/3 折断、根中 1/3 折断、近冠 1/3折断
1.根折部位不同出现不同程度的牙松动，不同程度的叩痛
2.根中 1/3 或近冠 1/3 根折的牙的牙冠稍显伸长，有咬合创伤
3.X 线片显示根折线
(三)冠根折
在牙冠、牙根部均有折断。斜行冠根折多见，往往牙髓暴露
1.牙齿有松动，牙冠可以下垂，有咬合干扰
2.牙冠活动时，疼痛，牙龈可以出血
3.X 线片显示 1～2 条斜行或横向折断线
【诊断】
外伤史，临床表现，X 线片表现
【鉴别诊断】
根折：冠折的牙应该排除根折，通过X 线片可以鉴别
【治疗原则】
(一)冠折
1.冠折(釉质折断) 可不处理，或磨除锐利边缘
2.冠折(釉质一牙本质折断)
儿童患者采取护髓治疗，在暴露的牙本质上采用氢氧化钙制剂间接盖髓后应用玻璃离子水门汀或光敏树脂充填
成人患者有过敏症状者，可行脱敏治疗。症状较重时，可用临时塑料冠，内衬氧化锌丁香油糊剂粘固，6～8周后，氢氧化钙制剂间接盖髓后用光敏树脂修复外形
3.冠折露髓
年轻恒牙应该尽量保留活髓以利于牙根继续发育，可以采用活髓切断术去除冠髓，保留根髓，可以应用光敏树脂充填或应用断冠粘接技术将断冠粘接
术后定期复查，牙根发育完成后，进行根管治疗，进行冠修复。如果外伤时间较长，牙髓感染坏死，可以采用根尖诱导成形术，定期换药，牙根尖孔封闭后采取根管治疗术
乳牙冠折露髓可以进行牙髓摘除术如果患儿年龄太小无法配合，为避免刺激孩子，可以酌情拔牙。牙根发育完成的恒牙应该进行牙髓摘除术，6～8 周后可以进行牙冠修复
4.定期复查
可以在外伤后 1、3、6 月后以及每隔 1 年进行复查，进行牙髓活力测验，拍摄 X 线片。儿童患者牙冠缺损过多时，注意保持间隙，以利于成人后永久修复
(二)根折
1.断端复位，固定患牙，消除咬合创伤
2.根尖 1/3 折断无明显症状时，可以观察。根中 1/3 折断，固定患牙 3个月，定期复查
近冠 1/3 根折，如果与龈沟相通，可以拔除牙冠
根据所留牙根的位置和长度，考虑是否进行根牵引或冠延长手术，或进行桩核冠修复，或保留间隙以后永久修复
3.根折的患牙应该定期复查，拍摄X 线片，观察根折愈合情况
定期进行牙髓活力测验，有牙髓症状时，进行牙髓治疗
4.严重根折的乳牙，如果患儿年龄小，无法配合治疗，可以考虑拔牙
可以拔除冠部断端，拔除断根有困难时，可以保留断根，定期观察
(三)冠根折根据临床情况采用去除断冠，桩核冠修复，断冠粘接修复，根管-正畸联合治疗方法等
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