口腔执业技能考试知识点年轻恒牙牙髓病知识归纳思维导图
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年轻恒牙牙髓病(1)思维导图模板大纲
保存生活牙髓应是最有益于年轻恒牙的首选治疗
治疗原则是:尽力保存活髓组织,如不能保存全部活髓,也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓,也应保存牙齿
银汞充填法适用于后牙Ⅰ类和Ⅱ类复合洞。复合树脂充填法适用于前牙Ⅰ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类洞和后牙Ⅰ类、Ⅴ类洞
年轻恒磨牙尚在不断萌出,龈缘不断退缩,需作冠修复时可选用不锈钢成品冠,可少削除牙体组织,以后再作永久性修复
(1)牙髓病已波及根髓,而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙
(2)牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙
(3)治疗特点:对于根尖部残留生活牙髓和(或)保留存活的牙乳头的患牙,应控制根髓炎症,通过根管消毒和诱导药物的作用,恢复根尖部牙髓或牙乳头活力,使根尖继续发育和根端闭合
A.治疗阶段:
(1)第一阶段:消除感染和尖周病变,诱导牙根继续发育
(2)第二阶段:根管永久充填。两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需时间不等,约为6个月至2年左右
B.治疗步骤:
(1)常规备洞开髓:制洞开髓的位置和大小应尽可能使器械直线方向进入根管
(2)根管预备:仔细去除根管内感染坏死牙髓组织,并用3%过氧化氡溶液、生理盐水反复冲洗,清除残留的感染组织。对于有急性症状的患牙,应先做应急处理,开放根管,建立有效引流,待急性炎症消退后再继续治疗
(3)根管消毒:吸干根管,封消毒力强刺激性小的药物于根管内,如木榴油、樟脑酚、碘仿糊剂或抗生素糊剂等,每周更换1次,至无渗出或无症状为止
(4)药物诱导:根管内填入可诱导根尖成形的药物——氢氧化钙制剂。先取出根管内封药,用根管器械将调制好的氢氧化钙糊剂填入根管内,逐层填入,填满根管,使其接触根尖部组织。如根尖端残留活髓,将氢氧化钙糊剂填到根髓断面即可
(5)暂时充填窝洞,随访观察:应在治疗后3~6个月复查一次,至根尖形成或根端闭合为止。复查时除注意有无临床症状
(6)常规根管充填:当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时,可行常规根管充填。根管充填后可继续随访观察
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