医考中医主治医师慢性肺源性心脏病知识点思维导图
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慢性肺源性心脏病思维导图模板大纲
按原发病的不同部位,可分为几类:
1.支气管、肺疾病;COPD最多见,其他支气管扩张、肺结核、肺纤维化等。
2.胸廓运动障碍性疾病;较少见,严重胸廓或脊柱畸形、神经肌肉疾患。
3.肺血管疾病;较少见,如慢性血栓栓塞性肺动脉高压、特发性肺动脉高压等。
4.其他;如原发性肺泡低通气和睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
1.肺动脉高压的形成
(1)肺血管阻力增加的功能性因素:
缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压最主要的原因。
(2)肺血管阻力增加的解剖学因素:
系指肺血管解剖结构的重塑,是肺动脉高压的重要因素。
(3)血液黏稠度增加和血容量增多。
2.心脏病变和心力衰竭肺循环阻力增加时,出现右心室肥大、扩张。严重时出现右心衰竭。
3.其他重要器官的损害缺氧和高碳酸血症可影响脑、肝、肾、胃肠及内分泌、血液系统,引起多脏器功能损害。
1.诊断
根据患者有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史,或其他胸肺疾病病史,并出现肺动脉压增高、右心室增大或右心功能不全的征象,心电图、X线胸片、超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象,可以作出诊断。
2.鉴别诊断
与冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病等相鉴别。
(一)肺、心功能代偿期
增强免疫功能,预防感染,加强康复锻炼和营养,可给予长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗。
(二)肺、心功能失代偿期
1.控制感染参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素。
2.控制呼吸衰竭扩张支气管、祛痰;合理氧疗纠正缺氧,需要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气。
3.控制心力衰竭利尿药、正性肌力药、血管扩张药。
4.防治并发症肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血、深静脉血栓形成。