肝功能不全思维脑图思维导图
病理生理学 肝功能不全
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思维导图大纲
肝功能不全思维导图模板大纲
病因
生物
病毒
细菌真菌寄生虫
药物及肝毒性物质
酒精
免疫因素
营养
遗传
机体
代谢障碍
糖代谢
低血糖
脂类
胆固醇升高
蛋白质
低蛋白血症
水电解质代谢紊乱
肝性腹水
门脉高压
血浆胶体渗透压降低
淋巴回流不足
钠水潴留
电解质代谢紊乱
低钾血症
醛固酮过多，肾排钾增多
低钠血症
钠水潴留
胆汁分泌和排泄障碍
高胆红素血症、黄疸
凝血功能障碍
诱发DIC
生物转化功能障碍
解毒
药物代谢
激素灭活
免疫功能障碍
内毒素入血增加，清除减少
肝性脑病HE
概念
在排除其他已知的脑疾病的前提下，继发于肝功能障碍的一系列严重的神经精神综合征。
发病机制
氨中毒学说
血氨增高的原因
血氨清除不足： 鸟氨酸循环障碍
ATP不足
酶系统严重受损
底物缺失
血氨的产生增多
肠道产氨增多
肌肉产氨增多
肾脏产氨增多，排氨减少
中心环节
氨对脑的毒性 离子不易通过血脑屏障，NH3易通过
脑内神经递质平衡失调
兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少 抑制性神经递质（GABA）增多
干扰脑细胞能量代谢
葡萄糖利用降低
影响细胞膜
NA/K分布异常，细胞外k升高
脑水肿
γ-氨基丁酸（GABA）学说
抑制性神经递质
假性神经递质学说
定义：化学结构与真神经递质相似，生理效应极弱 作用于脑干网状结构导致昏迷
血浆氨基酸失衡学说
原因：胰高血糖素、胰岛素灭活不足，胰高血糖素升高更显著 胰高血糖素使蛋白质分解代谢增强，大量氨基酸入血 胰岛素使支链氨基酸在骨骼肌的代谢增强 芳香族氨基酸增多，支链氨基酸降低 芳香族氨基酸入脑，生成假性神经递质，导致昏迷
诱因
氮的负荷增加
血脑屏障通透性增强
脑敏感性增高
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