护士执业资格考试《损伤/中毒病人护理》：烧伤病人的护理(一)思维导图

(1)急性体液渗出期(休克期)：休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。组织烧伤后的立即反应是体液渗出，伤后2～3小时最为急剧，8小时达高峰。

(2)感染期：烧伤越深、面积越大，感染机会越多、感染越严重。

(3)修复期：包括创面修复期和功能修复期。

(1)轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积<10%.(2)中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～30%，或Ⅲ度烧伤面积<10%.(3)重度烧伤：烧伤总面积31%～50%，或Ⅲ度烧伤面积11%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。

(4)特重烧伤：总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%，或已有严重并发症。

A.表皮角质层

B.表皮生发层

C.真皮浅层

D.真皮深层，有附件残留

E.皮肤全层

A.创面剧烈疼痛

B.精神刺激

C.大量水分蒸发

D.大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙

E.大量组织坏死分解产物吸收

A.54%

B.48%

C.45%

D.58%

E.39%

1.【答案及解析】D.深Ⅱ度烧伤：伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～4周愈合，常有瘢痕增生。

2.【答案及解析】D.休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。

1.【答案及解析】C.左上肢9%、颈部3%、胸腹部13%、双足7%、双小腿13%.