临床实践技能类风湿关节炎思维导图
类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。下面给大家介绍的是临床实践技能类风湿关节炎思维导图。
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思维导图大纲
临床实践技能类风湿关节炎思维导图模板大纲
【诊断】
临床以美国风湿病学院1987年的诊断标准为基础，结合辅助检查确定
①晨僵持续至少th，病程至少6周
②有三个或三个以上的关节肿胀，至少6周
③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周
④对称性关节肿至少6周
⑤有皮下结节
⑥X线摄片改变
⑦RF(+)
有以上七项中的四项者即可诊断RA
【进一步检查】
1.血象
轻中度贫血。白细胞计数及分类正常。活动期血小板增高，血沉加快，是反映滑膜炎活动性和严重性的指标
2.C反应蛋白
说明RA活动
3.类风湿因子
分为IgG、IgM、IgA型RF，常规临床工作中测定为IgM型RF，其数量与本病的活动性和严重性呈比例，但必须结合临床表现，除外系统性红斑狼疮、干燥综合征
4.血清免疫复合物和补体升高
5.关节滑液升高
WBC明显升高
6.手指、腕关节X片
Ⅰ期关节端骨质疏松;Ⅱ期关节间隙狭窄;Ⅲ期关节面虫凿样破坏;Ⅳ期关节半脱位，关节破坏后的纤维性和骨性强直
【鉴别诊断】
1.强直性脊柱炎
2.骨性关节炎
3.系统性红斑狼疮
4.风湿性关节炎
【治疗原则】
1.休息急性期关节制动。恢复期关节功能锻炼，物理治疗
2.药物治疗
①NSAID类口服为主;胃肠反应重，久用有肾间质损害
②慢作用抗风湿药早与NSAID联用
常用药MTX、柳氮磺吡啶、金制剂、青霉胺、雷公藤多苷、硫唑嘌呤.环磷酰胺等
③糖皮质激素适用于有关节外症状或者关节明显不能为NSAID控制或慢作用抗风湿药未起效者
④关节置换术或滑膜切除术药物治疗无效
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