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临床实践技能溃疡性结肠炎思维导图

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溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。下面给大家介绍的是临床实践技能溃疡性结肠炎思维导图。

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思维导图大纲

临床实践技能溃疡性结肠炎思维导图模板大纲

【诊断】

1.临床表现

(1)特点

起病缓慢,多呈慢性、迁延性,反复发作性

(2)消化系统表现

腹痛和腹泻较为常见,腹痛位于左下腹,隐痛、绞痛,便后缓解。腹泻以黏液脓血便较常见,每日数次至10次不等,常伴里急后重

(3)全身症状

贫血,消瘦,低蛋白血症,水电解质紊乱,精神焦虑

(4)肠外表现

常有关节炎,结节性红斑,慢性活动性肝炎,口腔溃疡等

(5)如有并发症则有相应表现中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠大出血、肠穿孔等。少数亦可出现肠梗阻

2.临床类型

(1)轻型

临床较多见。起病缓慢,症状轻微,除有腹泻与便秘交替、黏液血便外,无全身症状,病变届限在直肠及乙状结肠

(2)重型

较少见。急性起病,症状重,有全身症状及肠道外表现,结肠病变呈进行性加重,累及全结肠,并发症也较多见

(3)暴发型 较少见

3.体征

(1)轻型患者常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣音亢进

(2)重型和暴发型患者可有腹肌紧张、反跳痛,或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠。直肠指检常有压痛

【鉴别诊断】

1.特异性肠道感染

慢性细菌性痢疾、沙门菌属、肠道致病性大肠杆菌、产气荚膜杆菌、病毒等引起的肠道感染

2.阿米巴肠炎

3.血吸虫病

4.克罗恩病

5.大肠癌

6.肠易激综合征

7.其他

还应与结肠息肉病、结肠憩室病、真菌性结肠炎等鉴别

【进一步检查】

1.结肠镜检查见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小溃疡,附有脓苔,或可见肠管增厚、狭窄、假息肉

2.钡灌肠

可见黏膜皱襞粗乱或细颗粒改变,多发性浅龛影或小的充盈缺损,肠管缩短,结肠袋消失可呈管状

3.实验室检查

血常规检查可有小细胞性贫血,中性粒细胞增高。血沉增快

血生化检查可有血清白蛋白降低,球蛋白升高,低血钾。粪常规外观有黏液脓血,镜下见红白细胞及脓细胞

【治疗原则】

1.一般治疗

急性发作期,特别是重型和暴发型者应住院治疗,反时纠正水与电解质平衡紊乱,待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化、少纤维、富营养饮食

2.药物治疗

包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制药

3.手术治疗

并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管、中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证

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