临床实践技能结核性心包炎思维导图
结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎，继以心包积液，随后心包肥厚，可转为亚急性期或慢性期，部分发展为心包缩窄。结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大，一旦诊断明确，采取抗结核治疗或外科治疗。下面给大家介绍的是临床实践技能结核性心包炎思维导图。
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思维导图大纲
临床实践技能结核性心包炎思维导图模板大纲
【诊断】
1.临床表现
常见症状为发热、胸痛、咳嗽和呼吸困难
心包压塞(心包填塞)或缩窄性心包炎则可出现外周静脉血循环压力增高表现，如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大、心音遥远、心包摩擦音、心动过速等
2.心包积液检查
心包积液中结核菌检查和培养阳性，PCR检查可提高诊断阳性率
3.超声心动图检查
能确定心包积液的量、心包粘连或增厚，为病因诊断提供有价值的参考资料，同时能评估疗效
4.其他检查
X线胸片可见心脏向两侧扩大，心电图可有QRS波群低电压和T波倒置
5.治疗性诊断部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断
【鉴别诊断】
血性心包积液的鉴别诊断主要为肿瘤性心包积液、系统性红斑狼疮性心包积液、外伤性心包积液
还有少量引起血性心包积液的原因：随着心脏介入治疗技术的不断普及，尚应与导昝术引起的血性心包积液鉴别
【治疗原则】
对确诊或高度怀疑结核性心包炎患者，应早进行全身抗结核治疗，目前以联合用药为主
可为三联或四联治疗，疗程应足够长(6～9个月)，心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅以皮质激素治疗
当有心包填塞时应行心包穿刺抽液或引流
对于心包增厚，出现缩窄性心包炎或心包钙化，静脉压持续升高或心包填塞者应行心包切开或剥脱治疗
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