休克（一）思维导图

因大量失血，迅速导致有效循环血量锐减而引起周围循环衰竭的一种综合征

一般15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可代偿

若快速失血量超过全血量的20%左右，即可引起休克

大面积烧伤，伴有血浆大量丢失，可引起烧伤性休克

休克早期与疼痛及低血容量有关，晚期可继发感染，发展为感染性休克

这种休克的发生与疼痛和失血有关

临床上最常见的休克类型之一，临床上以Gˉ杆菌感染最常见

根据血流动力学的特点有分为低动力休克（冷休克）和高动力性休克（暖休克）两型

已致敏的机体再次接触到抗原物质时，可发生强烈的变态反应，使容量血管扩张，毛细血管通透性增加并出现弥散性非纤维蛋白血栓，血压下降、组织灌注不良可使多脏器受累

交感神经系统急性损伤或被药物阻滞可引起神经所支配的小动脉扩张，血容量增加，出现相对血容量不足和血压下降

这类休克预后好，常可自愈

顽固性低血压，皮肤发绀或广泛出血，甲床微循环淤血，血管活性药物疗效不佳，常与器官衰竭并存

吸氧难以纠正的进行性呼吸困难，进行性低氧血症，呼吸促，发绀，肺水肿和肺顺应性降低等表现

呼吸急促，发绀，心率加快，心音低钝，可有奔马律、心律不齐

如出现心律缓慢，面色灰暗，肢端发凉，也属心功能衰竭征象，中心静脉压及脉肺动脉楔压升高，严重者可有肺水肿表现

少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱

意识障碍程度反映脑供血情况

肝衰竭可出现黄疸，血胆红素增加，由于肝脏具有强大的代偿功能，肝性脑病发病率并不高

胃肠道功能紊乱常表现为腹痛、消化不良、呕血和黑便等