妊娠期妇女的护理思维导图

1.透明袋消失

2.囊胚滋养层分化出合体滋养层细胞

3.囊胚和子宫内膜同步发育并功能协调

4.孕妇体内有足够量的雌激素和孕酮，有极短的窗口期

母面：粗糙，暗红色，18-20个胎盘小叶

子面：光滑，灰白色，脐带附着中央或偏侧，血管分支呈放射状分布直达胎盘边缘。

胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着绒毛中毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。

胎儿血：脐动脉—绒毛动脉—绒毛毛细血管网—绒毛间隙进行交换—脐静脉—胎儿体内

母体血：底蜕膜的螺旋小静脉—绒毛间隙（交换）—底蜕膜小静脉—回母体血

气体交换

营养物质供应

排出胎儿代谢产物

防御功能

合成功能

孕早期主要为母血浆透析液

孕中晚期胎儿尿液为重要来源。

足月800~1000ml

弱碱性，略混浊

保护胎儿，保护母亲

润滑产道、冲洗阴道、预防感染等

初具人形，超声可见心脏搏动。略畸形

从外生殖器可确定胎儿性别。部分孕妇自觉胎动

临床可听胎心音。自20周至满20周前娩出的胎儿，称为有生机儿。

胎儿身长约35cm,体重约1000g

胎儿身长约45cm,体重约2500g，生活力良好

身长约50cm，体重约3400g或以上，能很好存活

子宫体

子宫峡部

子宫颈

子宫内膜/胎膜

排卵停止

一侧卵巢可见妊娠黄体，分泌雌、孕激素

妊娠10周后，黄体功能由胎盘取代

妊娠期输卵管伸长

阴道黏膜水肿、充血呈蓝紫色

黏膜增厚、皱襞增多，伸展性增加

分泌物增多呈糊状

外阴充血，皮肤增厚，有色素沉着， 伸展性增加

妊娠6-8周开始增加，至32-34周时达高峰，增加40%-45%，平均增加1450ml，维持此水平至分娩。

血浆的增加＞红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞约增加450ml，使血液稀释，出现生理性贫血。

红细胞

白细胞

血小板与凝血因子

血浆蛋白

妊娠晚期，子宫使得膈肌升高。心脏向左、向上、向前移位，心尖部左移1-2cm。

由于血流量增加、血流加速及心脏移位使得大血管扭曲

于心尖区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音

妊娠晚期，心脏容量增加10%，心率每分钟增加10-15次

妊娠10周即开始逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰。第二产程心排血量增加最显著。

若孕妇合并心脏病，特别注意在妊娠32-34周、分娩期及产褥期最初3天

若孕妇长时间仰卧位，子宫压迫下腔静脉，可引起回心血量减少，心排血量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征

妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，增大子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，孕妇容易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。同时发生深静脉血栓的风险增加

孕妇空腹血糖略低于非孕妇，餐后高血糖和高胰岛素血症。

足月妊娠的胎儿骨骼内储存钙约30g，80%的钙在妊娠晚期3个月内积累。

妊娠晚期孕妇需要铁约1000mg，其中500mg用于红细胞生成，300mg转运至胎盘、胎儿，排泄200mg.

孕期铁的需求主要在妊娠晚期，6-7mg/d

妇女在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐、食欲不振、嗜睡、乏力、流涎、喜食酸物或偏食等症状，称为早孕反应。

妊娠6-8周，阴道粘膜及子宫颈充血，呈蓝紫色。

子宫峡部极软，子宫体和子宫颈似不相连，称黑加症。

妊娠8周时子宫增大为非妊娠时的2倍，妊娠12周子宫为非妊娠的3倍，耻骨联合上方可触及。

测尿液或血中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）是协助诊断早期妊娠最常用的方法。

是检查宫内妊娠的金标准。

确诊方法

最早在停经35d时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊。

妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动，提示有胎动。

妊娠9-13﹢₆周检查可以排除无脑儿等严重的胎儿畸形。

妊娠11-13﹢₆周，测量胎儿头臀长度是最准确地估计孕龄的方法。

妊娠18-20周时开始自觉胎动，胎动计数≥10次/2小时为正常。

妊娠18-20周，通过听诊仪经孕妇腹壁也能听到胎心音。

正常时每分钟110-160次/分，呈双音，似钟表“滴答”声。

妊娠20周可触摸