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技能考试病史采集间断心悸思维导图

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临床执业(助理)医师实践技能考试共分为三站,包括临床思维能力(心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医德医风、病史采集、病例分析)、体格检查、基本操作。第一站采取计算机出题,纸笔作答形式,注意时间是40分钟,分值占60分,各位考生要重视起这部分的知识点考查。

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思维导图大纲

技能考试病史采集间断心悸思维导图模板大纲

简要病史

女性,35岁。间断心悸、气短5年,加重1天急诊就诊。既往有“风湿性心脏病”病史10年

问诊内容

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无感染、劳累、情绪激动、服用药物或饮用刺激性饮品

(2)心悸:是否突发突止,发作频率及持续时间,发作时的脉率和节律,加重和缓解因素

(3)呼吸困难(气短):出现和持续时间,程度,有无夜间发作,加重或缓解因素(与心悸、活动及体位的关系)

(4)近1天的病情变化特点

(5)伴随症状

有无头晕、昏厥,有无胸痛、腹胀

有无发热、咳嗽、咳痰

有无双下肢水肿,有无易饥、消瘦、多汗

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图

(2)治疗情况:是否用过抗心律失常药物,疗效如何

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便情况

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史

2.与该病有关的其他病史

风湿性心脏病具体情况及治疗情况

有无冠心病、心律失常、糖尿病、血脂异常,有无甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史

有无烟酒嗜好。月经与婚育史

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点

2.能够围绕病情询问

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