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技能考试病史采集巩膜黄染思维导图

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临床执业(助理)医师实践技能考试共分为三站,包括临床思维能力(心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医德医风、病史采集、病例分析)、体格检查、基本操作。第一站采取计算机出题,纸笔作答形式,注意时间是40分钟,分值占60分,各位考生要重视起这部分的知识点考查。以下是小编为大家整理的第一站【病史采集】内容,各位考生要熟记考查的重点部分,多拿分!

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思维导图大纲

技能考试病史采集巩膜黄染思维导图模板大纲

简要病史

女性,30岁。面色苍白、乏力2周,巩膜黄染3天门诊入院

问诊内容

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无感染、应用某些药物及其与发病时间的关系

(2)面色苍白:如何发现,有无慢性失血(如月经过多、痔出血或黑便)

(3)乏力:起病急缓,有无头晕、心悸,能否胜任平时的工作

(4)巩膜黄染:如何发现,有无尿色的变化(深黄色或酱油色)、皮肤黄染、瘙痒及白陶土便

(5)伴随症状:有无关节痛、口腔溃疡、脱发、光过敏、发热、腹痛、恶心、呕吐及厌油腻食物

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、肝肾功能和抗人球蛋白试验(Coombs试验)

(2)治疗情况:是否用过退热、补液及抗菌药物,疗效如何

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠和体重变化情况

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史

2.与该病有关的其他病史:有无胆道疾病、肝炎、自身免疫性疾病病史。月经婚育史

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点

2.能够围绕病情询问

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