技能考试病史采集双下肢水肿思维导图
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思维导图大纲
技能考试病史采集双下肢水肿思维导图模板大纲
简要病史
男性，19岁。肉眼血尿伴双下肢水肿4天门诊就诊
问诊内容
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无感染、外伤、服用药物或进食特殊食物
（2）血尿：具体尿色和量，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性
（3）水肿：出现部位、时间及程度，是否对称性，是否凹陷性，加重或缓解因素
（4）伴随症状
有无尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无其他部位出血
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肾功能、尿相差显微镜检査、腹部B超检查
（2）治疗情况：是否用过药物治疗，疗效如何
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大便情况及体重变化情况
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史
2.与该病有关的其他病史：有无结核病、肝肾疾病、尿路结石、结缔组织病、出血性疾病病史
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点
2.能够围绕病情询问
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