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技能考试病史采集双下肢水肿思维导图模板大纲
男性,19岁。肉眼血尿伴双下肢水肿4天门诊就诊
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无感染、外伤、服用药物或进食特殊食物
(2)血尿:具体尿色和量,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性
(3)水肿:出现部位、时间及程度,是否对称性,是否凹陷性,加重或缓解因素
(4)伴随症状
有无尿量改变,有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,有无发热、腰痛,有无皮疹、关节痛,有无其他部位出血
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肾功能、尿相差显微镜检査、腹部B超检查
(2)治疗情况:是否用过药物治疗,疗效如何
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大便情况及体重变化情况
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史
2.与该病有关的其他病史:有无结核病、肝肾疾病、尿路结石、结缔组织病、出血性疾病病史
1.条理性强,能抓住重点
2.能够围绕病情询问
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