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技能考试病史采集意识障碍思维导图

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临床执业(助理)医师实践技能考试共分为三站,包括临床思维能力(心肺听诊、影像诊断、心电图诊断、医德医风、病史采集、病例分析)、体格检查、基本操作。第一站采取计算机出题,纸笔作答形式,注意时间是40分钟,分值占60分,各位考生要重视起这部分的知识点考查。以下是小编为大家整理的第一站【病史采集】内容,各位考生要熟记考查的重点部分,多拿分!

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思维导图大纲

技能考试病史采集意识障碍思维导图模板大纲

简要病史

女性,55岁。意识障碍伴呕吐1小时急诊就诊,呕吐物有大蒜味

问诊内容

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:近期有无情绪波动、生活事件、精神受刺激,有无接触毒物及服用药物

(2)周围环境:有无药物、农药、空药瓶、遗书

(3)意识障碍:程度,发生、发展的经过

(4)呕吐:次数、量,是否喷射性,呕吐物的性状

(5)伴随症状:有无流涎、多汗、呼吸困难,有无肌肉震颤,有无大小便失禁

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝肾功能、血糖、留取血或呕吐物送毒理学检查

(2)治疗情况:是否接受过催吐、洗胃治疗,是否用过抗胆碱药、胆碱酯酶复能药,疗效如何

3.一般情况

近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史

2.与该病有关的其他病史

有无心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病、精神疾病病史。有无外伤史,有无烟酒嗜好。月经与婚育史

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点

2.能够围绕病情询问

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