泌尿系统泌尿系损伤思维导图

部分肾实质损伤，肾包膜和肾盏肾盂黏膜完整

肾瘀斑，包膜下血肿，少量血尿

肾近包膜处裂伤伴包膜破裂

肾周血肿，明显血尿

肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盏肾盂黏膜

广泛肾周血肿，尿外渗，血尿，部分肾组织缺血

最严重，肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂

大出血，休克，肾功能丧失

球部（多见）、阴茎部

会阴部骑跨伤

（1）尿道挫伤：仅局部出血、水肿

（2）尿道裂伤：部分尿道壁完整，血肿，尿外渗

（3）尿道断裂：完全离断，尿外渗，血肿较大时尿潴留

尿道出血（尿道外口滴血或溢血）、疼痛、局部血肿、排尿困难、尿外渗（会阴、阴茎、阴囊）

（1）诊断性导尿：首选，了解尿道的完整性和连续性，导尿成|功则尿道外伤不严重；插入困难则尿道裂伤或断裂

（2）逆行尿道造影：显示损伤部位、程度

（1）紧急处理：抗休克并尽早手术

（2）尿道挫伤：止血、止痛、预防感染，必要时导尿管引流1周

（3）尿道裂伤：导尿管插入顺利则留置导尿管2周；插入失败则行经会阴尿道修补术

（4）尿道断裂：经会阴切口清除血肿，行尿道断端吻合术，留置导尿管3周；病情严重者行耻骨上膀胱造瘘术

尿外渗、尿道狭窄、尿瘘

膜部（多见）、前列腺部

骨盆骨折

膜部尿道撕裂、尿外渗

休克、疼痛、排尿困难、尿道出血（尿道外口无流血或仅少量血液流出）

尿外渗及血肿（一般在耻骨后间隙、膀胱周围，尿生殖膈撕裂时在会阴、阴囊）

直肠指检、X线、逆行尿道造影（最重要）、导尿

（1）紧急处理：勿随意搬动，抗休克

（2）插导尿管：适用于外伤轻，后尿道破口小或仅部分破裂者

（3）膀胱造瘘：适用于尿潴留及休克严重者

（4）尿道会师复位术：可早期恢复尿道连续性；但休克严重者抢救期间不宜使用

尿道狭窄、尿道直肠瘘