技能考试病史采集全身抽搐思维导图
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思维导图大纲
技能考试病史采集全身抽搐思维导图模板大纲
简要病史
患者，女，25岁。全身抽搐伴昏迷半小时急诊入院
问诊内容
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：癫痫发作时的环境状态和因素
（2）癫痫发作
有无前驱症状（如特殊感觉的出现等），有无意识障碍、外伤、大小便失禁
发作时刻（清醒时、睡时、饥饿时等），发作持续时间，对环境的反应
（3）抽搐发作后的表现：有无意识障碍、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等
（4）伴随症状：抽搐时是否有心慌、胸闷、呼吸困难、高热等
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血钙、血糖、脑电图、脑CT检査等
（2）治疗情况：是否用过抗癫痫药物，疗效如何
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便情况及体重变化情况
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史
2.与该病有关的其他病史
既往有无类似发作史，有无脑外伤、脑炎、脑膜炎病史
职业、饮食习惯、寄生虫感染及毒物接触史。有无长期疫区居住史
有无高热惊厥家族史。月经史，月经期间和妊娠期间癫痫发作情况
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点
2.能够围绕病情询问
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