临床实践技能异位妊娠思维导图
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。下面给大家介绍的是临床实践技能异位妊娠思维导图。
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思维导图大纲
临床实践技能异位妊娠思维导图模板大纲
【诊断】
1.有停经病史
2.腹痛伴出现肛门坠胀感、阴道流血、晕厥与休克
3.查体有腹部包块
4.阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈抬举痛或摇摆痛明显。子宫略大、有漂浮感。子宫一侧或其后可触及肿块
【鉴别诊断】
1.流产
宫内可见妊娠囊，宫口稍开，子宫增大变软
2.急性盆腔炎
HCG阴性，后穹隆穿刺可有渗出液或脓液
3.出血型输卵管炎
HCG阴性，较少见
4.急性阑尾炎
HCG阴性，一般有转移性右下腹痛
5.黄体破裂及卵巢扭转
HCG阴性，卵巢肿物边缘清晰，蒂部触痛明显
【进一步检查】
1.HCG测定
2.超声检查
3.后穹隆穿刺
4.腹腔镜检查
5.子宫内膜病理检查
【治疗原则】
1.手术治疗
(1)手术方式
①根治手术适用于内出血并发休克的急症患者，手术切除输卵管
②保守手术适用于有生育要求的年轻妇女
伞部妊娠可将妊娠产物挤出，壶腹部妊娠行输卵管切开，峡部行病变节段切除及断端吻合
③腹腔镜手术尤适用于输卵管尚未破裂或流产的早期患者
(2)手术治疗中注意的几个问题
①积极纠正休克
②迅速开腹找到出血部位并止血
2.药物治疗
(1)化疗
适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育功能的年轻患者
①指征
无药物治疗禁忌证;输卵管妊娠未发生破裂或流产;输卵管妊娠包块直径<4cm，血p-HCG<2000U/L，无明显内出血
②治疗机制
抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落、吸收，免于手术
③治疗方案MTX(甲氨蝶呤)0.4mg/( kg.d)，肌内注射，5天为一个疗程
(2)中西医结合活血化瘀治疗
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